INNOV.RU | Информационный портал 

Иннов: электронный научный журнал
 

К вопросу оптимизации коечного фонда в здравоохранении Курской области

To the question of optimization of hospital beds amount in Kursk region health care



УДК 338.32

16.01.18 12:51
1837

Выходные сведения: Репринцева Е.В. К вопросу оптимизации коечного фонда в здравоохранении Курской области // Иннов: электронный научный журнал, 2018. №1 (34). URL: http://www.innov.ru/science/economy/k-voprosu-optimizatsii-koechnogo-fo/

Авторы:
Репринцева Е.В. 1

1 кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры экономики и менеджмента ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Российская Федерация, elena.reprin@yandex.ru

Authors:
Reprinceva E.V. 1

1 candidate of science of pharmaceutical, associate professor of the department «Economics and management», «Kursk State Medical University», Kursk, Russian Federation, elena.reprin@yandex.ru

Ключевые слова: здравоохранение, медицинская помощь, коечный фонд, обеспеченность населения койками, стационарзамещающие технологии

Keyword: health care, medical care, the amount of hospital beds, availability of beds, stationary substitution technologies

Аннотация: В настоящее время наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи является лечение в круглосуточном стационаре. Основным показателем мощности стационаров, определяющим их ресурсное обеспечение, является коечный фонд. От размеров коечного фонда и его профиля зависит численность медицинского персонала и объем необходимых материальных и финансовых ресурсов. В работе проанализировано количество коек в медицинских учреждениях Курской области, а также обеспеченность ими населения на территории региона. Установлено значительное снижение данных показателей за период 2000-2016 годов, что соответствует общим тенденциям реформирования отечественного здравоохранения. Убывающий линейный тренд с высоким уровнем аппроксимации свидетельствует об устойчивом сокращении уровня обеспеченности коечным фондом на 10000 населения Курской области. В абсолютном выражении коечный фонд круглосуточных стационаров Курской области сократился со 15162 единиц в 2000 году до 11580 в 2016 году, т.е. почти на четвертую часть (на 23,6%). Уровень обеспеченности коечным фондом сократился со 118,3 единиц в 2000 г. до 103,4 в 2016 г., т.е. показатель сократился 12,6%. Такая оптимизация стационарной медицинской помощи требует повышения эффективности использования имеющегося коечного фонда и активного внедрения стационарзамещающих технологий. Кроме того необходимо уделять внимание профилактике заболеваний, плановой диспансеризации и вакцинации населения, проводить своевременную коррекцию нарушений и ранних стадий патологии в амбулаторно-поликлинических условиях.

Annotation: Currently, the most expensive form of medical care is the treatment around the hospital. Bedspace is a key indicator of the capacity of the hospitals in determining their financing of the health system. The amount of hospital beds and its profile depends on the number of health staff and the amount of required material and financial resources The amount of hospital beds in medical institutions of Kursk region, as well as the security of the population in the region are analyzed in the work. A significant decrease of these indices for the period 2000-2016 years, which corresponds to the general trends of reforming of domestic health care. Decreasing linear trend with a high level of approximation indicates a steady reduction in the level of the Fund of hospital beds per 10,000 population in Kursk region. In absolute terms, the number of beds - hospitals Kursk region fell from 15162 units in 2000 to 11580 in 2016, i.e. nearly a quarter (23.6%). The level of provision of hospital beds Fund was reduced from 118,3 units in 2000 to 103.4 in 2016, i.e., the rate decreased 12.6 percent. This optimization of hospital care requires improving the efficiency of the available hospital beds, and active implementation of hospital replacing technologies. Additionally, you must pay attention to disease prevention, routine health examination and vaccination, conduct timely correction of violations and early stages of disease in the ambulatory policlinic conditions.

К вопросу оптимизации коечного фонда в здравоохранении Курской области

Введение 

В настоящее время все более актуальными становятся вопросы оптимизации ресурсного обеспечения в сфере отечественного здравоохранения [1, 2]. Это обусловлено, с одной стороны, ростом заболеваемости населения, с другой стороны, необходимостью эффективного расходования имеющихся средств на медицинское обслуживание населения в Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Государственной программой «Развитие здравоохранения в РФ» приоритетным направлением в здравоохранении является оказание первичной медицинской помощи населению, в развитие, модернизацию и оснащение которой за последние годы были вложены значительные государственные средства. При этом предусмотрено проведение оптимизации стационарной помощи и повышение эффективности использования имеющегося коечного фонда.

Материалы и методы

Исследование осуществлялось на основе анализа динамики количества коек в медицинских учреждениях Курской области. Для наглядного представления анализируемых значений был использован графический метод, помощью которого представлено изменение обеспеченности населения койками в расчете на 10000 жителей региона за 2000-2016 гг.

Основные результаты исследования

Медицинского обслуживание населения Курской области во многом зависит от состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения. В настоящее время наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи является лечение в круглосуточном стационаре. Для стационаров основным показателем мощности, определяющим ресурсное обеспечение, является коечный фонд и его использование [3, 4]. От размеров коечного фонда  и его профиля зависит численность медицинского персонала и объем необходимых материальных и финансовых ресурсов.

В настоящем исследовании изучена динамика количества коек в Курской области за 2000-2016 годы  (рисунок 1).

    

Рисунок 1 – Динамика количества коек в Курской области в 2000-2016 гг.

 

Установлено, что в изученный период коечный фонд круглосуточных стационаров Курской области сократился со 15162 единиц в 2000 году до 11580 в 2016 году, т.е. почти на четвертую часть (на 23,6%).

Опираясь на уравнение линейной функции линии тренда, можно говорить о ежегодном снижении количества коек в среднем на 236 единиц. Данное сокращение обусловлено снижением заболеваемости в регионе, а также развитием технологий оказания медицинской помощи в областях онкологии, акушерства и гинекологии, а также диагностики заболеваний. Для повышения эффективности использования коечного фонда и его оптимизации происходит совершенствование действующей системы управления стационарной помощью путем изменения порядка планирования штатов, внедрения механизма финансирования медицинских учреждений по пролеченным пациентам [5, 6]. Дальнейшее сокращение коечного фонда должно осуществляться при выполнении мероприятий, которые обеспечат рост уровня доступности населения Курской области к данному виду медицинской помощи, а также повышение социальной, медицинской и экономической эффективности деятельности стационаров [7, 8, 9].

Коечный фонд стационаров определяется нормативными актами органов управления сферы здравоохранения федерального и регионального уровня (Комитет здравоохранения Курской области), количеством населения и уровнем и структурой его заболеваемости. Для оценки доступности стационарной медицинской помощи используется показатель обеспеченности населения региона больничными койками. Данный показатель рассчитывается на 10 тысяч населения и представляется собой отношение количества коек, развернутых для круглосуточного пребывания больных, к численности постоянного населения региона. Динамика обеспеченности населения Курской области койками круглосуточных стационаров за 2000-2016 годы представлена на рисунке 2.

 

Рисунок 2 - Динамика обеспеченности населения Курской области койками круглосуточных стационаров в 2000-2016 годах (количество коек на 10000 населения)

 

Убывающий линейный тренд с высоким уровнем аппроксимации свидетельствует об устойчивом сокращении уровня обеспеченности коечным фондом на 10000 населения Курской области. В абсолютном выражении обеспеченность коечным фондом сократилась со 118,3 единиц в 2000 г. до 103,4 в 2016 г., т.е. показатель сократился 12,6%.

Однако при проведении оптимизации коечного фонда необходимо минимизировать очередь пациентов, ожидающих плановой госпитализации, сокращать время ожидания стационарного лечения, количество отказов в госпитализации. Это можно обеспечить путем повышения эффективности использования коечного фонда за счет сокращения длительности лечения пациентов в стационаре, достижения оптимальной занятости и повышения  оборота коек.

Кроме того, снижение коечного фонда и обеспеченности населения региона койками должно сопровождаться внедрением и расширением возможностей стационарзамещающих технологий, что позволяет обеспечить необходимый уровень доступности медицинской помощи, сократить количество необоснованных госпитализаций, а также способствует экономии ресурсов здравоохранения (кадровых, материальных, технических, финансовых, информационных) [10, 11, 12].

Внедрение и активное использование дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационаров дневного пребывания в больнице, а также стационаров на дому позволяют амбулаторно-поликлиническим учреждениям повысить эффективность работы и качество оказываемой медицинской помощи [13, 14, 15]. Также необходимо особое внимание уделять профилактике заболеваний, плановой диспансеризации и вакцинации населения, что способствует налаживанию работы медицинских учреждений и приводит к уменьшению заболеваемости и распространенности патологии, а также невосприимчивость к инфекциям [16, 17, 18, 19]. Основными направлениями профилактики являются скрининговые методы диагностики социально-значимых заболеваний на стадии предболезни, своевременная коррекция нарушений и ранних стадий патологии, формирование знаний и навыков здорового образа жизни [20].

Заключение

Коечный фонд и обеспеченность населения больничными койками в Курской области на протяжении 2000-2016 годов снижается. Это соответствует проводимым в отечественном здравоохранении реформам и требует повышения эффективности использования имеющегося коечного фонда и внедрения, а также активного использования стационарозамещающих технологий. Ключевыми аспектами реализации данного направления в сфере здравоохранения является создание условий, при которых процессы оказания медицинских услуг реализуются эффективно и достигаются заданные значения целевых индикаторов. Дальнейшее внедрение и использование стационарзамещающих технологий позволит решить задачу повышения качества и доступности медицинского обслуживания населения при одновременной экономии ресурсов здравоохранения.



Библиографический список


1. Хрипунова А.А., Халецкая А.А., Качан Т.В. Анализ обеспеченности стационарной помощью населения Ставропольского края // Современные тенденции развития науки и технологий. 2016. № 10-5. С. 103-104.
2. Мельников Ю.Ю., Евдаков В.А., Смышляев А.В. Показатели деятельности дневных стационаров в Российской Федерации в период с 2010 по 2015 годы // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2017. № 3. С. 62-70.
3. Развитие перспективных форм организации и финансирования первичного звена здравоохранения региона в условиях модернизации российской экономики: монография / М.А. Степчук, Т.М. Пинкус, К.В. Павлов. – Ижевск: Шелест, 2015. – 356 с.
4. Проклова Т.Н., Расторгуева Т.И., Карпова О.Б. Развитие стационарной медицинской помощи в РФ // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2016. № 5. С. 76-78.
5. Голухов Г.Н., Черепанова И.С., Исаева Д.М. Исследование качества использования коечного фонда стационаров // Вестник Росздравнадзора. 2013. № S1. С. 48-49.
6. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. III часть (коечный фонд). 2015 // Минздрав России, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения; ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения». - М. 2016. – 270 с.
7. Емельянов О.В. Обоснования планирования организации и ресурсного обеспечения стационарной медицинской помощи крупного города // Дисс. докт. мед. наук. — М., 2016. 40 с.
8. Калининская А.А. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров // Экономика здравоохранения. 2014. №3. С.15.
9. Новокрещенова И.Г. Оценка экономической эффективности использования коечного фонда в рамках реализации государственных гарантий // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. 2014. №1. С. 56-60.
10. Пакус И.А. Научное обоснование реструктуризации стационарной медицинской помощи городскому населению и разработка системы управления ее качеством // Дисс. докт. мед. наук. — М., 2014. 40 с.
11. Пенюгина Е.Н. Концептуальные подходы к оптимизации сети больниц и организации стационарной медицинской помощи с учетом градостроительной политики и основных направлений социально-экономического развития крупного города // Автореф. дис. докт. мед. наук. — СПб., 2013. 20 с.
12. Исследование взаимосвязи социально-экономических факторов развития системы здравоохранения региона / Зюкин Д.А., Репринцева Е.В., Сергеева Н.М., Перькова Е.Ю., Галкина Н.Г. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 1-2. С. 218-221.
13. Шляфер С.И., Матвеев Д.А., Ермолюк Е.Н., Горохова Т.А. Анализ эффективности использования коечного фонда //Здравоохранение РФ. 2017. №5. С.27.
14. Карайланов М.Г. Стационарозамещающие технологии в амбулаторной практике // В сборнике: Теоретические и практические проблемы развития современной науки сборник материалов X Международной научно-практической конференции. 2016. С. 187-189.
15. Карайланов М.Г., Русев И.Т., Федоткина С.А., Прокин И.Г. Стационарозамещающие технологии и формы оказания медицинской помощи (обзор литературы) // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. Т. 50. № 4. С. 4.
16. Дубовикова Л.А., Полевая Н.М. Стационарозамещающие технологии социальной работы с пожилыми людьми (на примере амурской области) // Вестник Амурского государственного университета. Серия: Гуманитарные науки. 2017. № 78. С. 111-115.
17. Жуков Н.И. Стационарозамещающие технологии в кардиологической практике: перспективы развития и эффективность // В сборнике: Проблемы управления социально-экономическими системами: теория и практика материалы V Международной научно-практической заочной конференции. 2017. С. 197-200.
18. Гриднев О.В., Головина С.М. Состояние некоторых реформаторских начинаний амбулаторно-поликлинической помощи в настоящее время // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2014. № 2. С. 40-42.
19. Карайланов М.Г. Роль стационарозамещающих технологий в медицинской практике // Успехи современной науки и образования. 2016. Т. 3. № 6. С. 43-45.
20. Горохова И.В. Процессный подход к организации стационарозамещающих видов медицинской помощи // Социальные аспекты здоровья населения. 2015. Т. 46. № 6. С. 5.


References


1. Hripunova A.A., Haleckaya A.A., Kachan T.V. Analiz obespechennosti stacionarnoj pomoshch'yu naseleniya Stavropol'skogo kraya. Sovremennye tendencii razvitiya nauki i tekhnologij. 2016. No 10-5. Pp. 103-104.
2. Mel'nikov YU.YU., Evdakov V.A., Smyshlyaev A.V. Pokazateli deyatel'nosti dnevnyh stacionarov v Rossijskoj Federacii v period s 2010 po 2015 gody. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki. 2017. No 3. Pp. 62-70.
3. Stepchuk, M. A. Razvitie perspektivnyh form organizacii i finansirovaniya pervichnogo zvena zdravoohraneniya regiona v usloviyah modernizacii rossijskoj ehkonomiki [Tekst]. M. A. Stepchuk, T. M. Pinkus, K. V. Pavlov. – Izhevsk : SHelest, 2015. – Pp. 356.
4. Proklova T.N., Rastorgueva T.I., Karpova O.B. Razvitie stacionarnoj medicinskoj pomoshchi v RF. Byulleten' Nacional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya imeni N.A. Semashko. 2016. No 5. Pp. 76-78.
5. Goluhov G.N., CHerepanova I.P, Isaeva D.M. Issledovanie kachestva ispol'zovaniya koechnogo fonda stacionarov. Vestnik Roszdravnadzora. 2013. No S1. Pp. 48-49.
6. Resursy i deyatel'nost' medicinskih organizacij zdravoohraneniya. III chast' (koechnyj fond). 2015. Minzdrav Rossii, Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravoohraneniya; FGBU «Central'nyj NII organizacii i informatizacii zdravoohraneniya». - M., 2016. – Pp. 270
7. Emel'yanov O.V. Obosnovaniya planirovaniya organizacii i resursnogo obespecheniya stacionarnoj medicinskoj pomoshchi krupnogo goroda. Diss. dokt. med. nauk. — M., 2016. 40 p.
8. Kalininskaya A.A. Ekonomicheskij ehffekt ot racionalizacii ispol'zovaniya koechnogo fonda stacionarov. Ekonomika zdravoohraneniya. 2014. No 3. Pp. 15.
9. Novokreshchenova I.G. Ocenka ehkonomicheskoj ehffektivnosti ispol'zovaniya koechnogo fonda v ramkah realizacii gosudarstvennyh garantij. Byulleten' NII social'noj gigieny, ehkonomiki i upravleniya zdravoohraneniem im. N.A. Semashko. 2014. No 1. Pp. 56-60.
10. Pakus I.A. Nauchnoe obosnovanie restrukturizacii stacionarnoj medicinskoj pomoshchi gorodskomu naseleniyu i razrabotka sistemy upravleniya ee kachestvom. Diss. dokt. med. nauk. — M., 2014. 40 p.
11. Penyugina E.N. Konceptual'nye podhody k optimizacii seti bol'nic i organizacii stacionarnoj medicinskoj pomoshchi s uchetom gradostroitel'noj politiki i osnovnyh napravlenij social'no-ehkonomicheskogo razvitiya krupnogo goroda. Avtoref. dis. dokt. med. nauk. — SPb., 2013. 40 p.
12. Zyukin D.A., Reprintseva E.V., Sergeeva N.M., Perkova E.Yu., Galkina N.G. Issledovanie vzaimosvyazi sotsialno-ekonomicheskih faktorov razvitiya sistemyi zdravoohraneniya regiona. Mezhdunarodnyiy zhurnal prikladnyih i fundamentalnyih issledovaniy. 2016. No 1-2. Pp. 218-221.
13. Shlyafer S.I., Matveev D.A., Ermolyuk E.N., Gorohova T.A. Analiz ehffektivnosti ispol'zovaniya koechnogo fonda. Zdravoohranenie RF. 2017. No 5. Pp. 27.
14. Karajlanov M.G. Stacionarozameshchayushchie tekhnologii v ambulatornoj praktike. V sbornike: Teoreticheskie i prakticheskie problemy razvitiya sovremennoj nauki sbornik materialov X Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. 2016. Pp. 187-189.
15. Karajlanov M.G., Rusev I.T., Fedotkina S.A., Prokin I.G. Stacionarozameshchayushchie tekhnologii i formy okazaniya medicinskoj pomoshchi (obzor literatury). Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2016. T. 50. No 4. P 4.
16. Dubovikova L.A., Polevaya N.M. Stacionarozameshchayushchie tekhnologii social'noj raboty s pozhilymi lyud'mi (na primere amurskoj oblasti). Vestnik Amurskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Gumanitarnye nauki. 2017. No 78. Pp. 111-115.
17. Zhukov N.I. Stacionarozameshchayushchie tekhnologii v kardiologicheskoj praktike: perspektivy razvitiya i ehffektivnost'. V sbornike: Problemy upravleniya social'no-ehkonomicheskimi sistemami: teoriya i praktika materialy V Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj zaochnoj konferencii. 2017. Pp. 197-200.
18. Gridnev O.V., Golovina S.M. Sostoyanie nekotoryh reformatorskih nachinanij ambulatorno-poliklinicheskoj pomoshchi v nastoyashchee vremya. Byulleten' Nacional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya imeni N.A. Semashko. 2014. No 2. Pp. 40-42.
19. Karajlanov M.G. Rol' stacionarozameshchayushchih tekhnologij v medicinskoj praktike. Uspekhi sovremennoj nauki i obrazovaniya. 2016. T. 3. No 6. Pp. 43-45.
20. Gorohova I.V. Processnyj podhod k organizacii stacionarozameshchayushchih vidov medicinskoj pomoshchi. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2015. T. 46. No 6. Pp. 5.


  Яндекс.ВиджетINNOV

архив: 2013  2012  2011  1999-2011 новости ИТ гость портала 2013 тема недели 2013 поздравления